面肌痉挛症状及治疗！

有些原发性面肌痉挛的患者多数在中年今后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐步缓慢扩展至一旁边面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者乃至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规则的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，今后逐步处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐步缩短，抽搐逐步频繁加重。
 

严重者呈强直性，致同侧眼不能张开，口角向同侧倾斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加重，但不能自行仿照或控制其发生。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，患者感到心慌意乱，无法作业或学习，严重影响着患者的身心健康。入睡后多数抽搐中止。双旁边面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两边先后起病，多一侧抽搐中止后，另一侧再发生，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧一起发病、一起抽搐者未见报道。少量患者于抽搐时伴有面部轻度痛苦，单个病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

面肌痉挛确诊

临床上应与下列疾病相辨别：
 

1.面瘫后遗症面肌抽搐：以往有显着的面瘫史，因为面瘫康复不全发生轴索再生紊乱所形成的，患侧多留传不同程度的面肌无力和麻痺现象。
 

2.特发性睑痉挛：为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，或许系锥体体系功能紊乱所形成的。
 

3.面肌颤搐：为面肌单个肌束细微的颤抖，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，或许是侵略脑干，颅神经的良性病变所形成的。
 

4.习惯性痉挛：为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反覆跳动，多见于一侧，多在童年期发病。
 

5.中脑和锥体体系病变引起的手足徐动和舞蹈病。
 

面肌痉挛治疗

一、药物医治

除苯妥英钠或卡马西相等药对一些轻型患者或许有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。曩昔常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处打针，以形成一时性神经纤维坏死变性，削减异常兴奋的传导，一次打针量为0.3～0.5ml，以达以呈现轻度面瘫为度。剂量过大将发生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发，现已很少选用。
 

打针办法：患者侧卧，常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围，于外耳道底软骨与乳突前缘交界处，用20～21号针头，接2ml打针器，针尖指向前内上方，与颅底水平线呈30度角，刺入3厘米即进入一凹陷内，先打针1%普鲁卡因1ml，不拨出针头，观察1～2分钟有无呈现面瘫，如呈现面瘫表示刺中神经干，然后接上有水酒精空针，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，将发生显着面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐步康复，约2/3的患者痉挛亦将复发。
 

二、手术医治

医治面肌痉挛的手术办法很多，各有利弊，临床上应根据患者状况和医疗条件灵活选用。

1、风瘙入络
 

【治法】祛痰息风。
 

【方药】法半夏、陈皮、制南星、全蝎、殭蚕、茯苓、石菖蒲。白芍、生甘草。半夏，陈皮、茯苓、南星化痰祛湿，全蝎、殭蚕息风通络定痉，白芍、甘草缓急，石菖蒲泄浊通窍。面肌麻痹有蚁行感，加生蒲黄、葛根活血通络，痰涎塞盛眩晕，舌体麻痹加天竺黄、钩藤息风化痰。
 

2、血虑风动
 

【治法】养血缓肝。
 

【方药】当归、白芍、川芎、熟地、枣仁、木瓜、甘草、小麦。当归、白芍、川芎、熟地养肝血，白芍、木瓜、小麦、甘草、枣仁缓肝急。面子抽搐发生较频者，加全蝎、殭蚕、钩藤息风定痉。耳鸣者加蝉衣、磁石，目糊者加枸杞子、石斛。